Острые перфоративные язвы тонкой кишки послеоперационного периода как актуальная проблема современной хирургии

Цель. Изучение острых перфоративных язв тонкой кишки, возникающих как осложнение послеоперационного периода у пациентов, перенесших оперативное вмешательство на органах брюшной полости и малого таза.

Материал и методы. Ретроспективный анализ результатов лечения пациентов, чей послеоперационный период осложнился развитием острых перфоративных язв тонкой кишки.

Результаты. За последние 20 лет частота встречаемости данного осложнения увеличилась в 8 раз. В структуре первичной нозологии преобладают различные виды онкологических заболеваний (69,4 %), причем большинство больных проходили лечение в экстренном порядке. Чаще всего данное осложнение возникало на 4–10-е сутки послеоперационного периода, а сами язвы носили множественный характер. Среди данных больных отмечался крайне высокий процент летальности – 74,2 %.

Заключение. Учитывая значимое увеличение числа случаев данного осложнения в последние годы и высокий уровень летальности среди больных, необходимо детальное изучение острых перфоративных язв тонкой кишки послеоперационного периода.

1. Weiser T. G., Regenbogen S. E., Thompson K. D. An estimation of the global volume of surgery : a modelling strategy based on available data // The Lancet. 2008. Vol. 372. P. 139–144.

2. Adar R., Bass A. Iatrogenic complications in surgery // Annals of Surgery. 1982. Vol. 196. P. 725–729.

3. Pearse R. M., Moreno R. P., Bauer P. et al. Mortality after surgery in Europe : a 7 day cohort study // The Lancet. 2012. Vol. 380. P. 1059–1065.

4. Земляной В. П., Нахумов М. М., Летина Ю. В. Особенности течения перфораций полых органов брюшной полости у инфекционных больных // Вестн. Северо-Запад. гос. ун-та им. И. И. Мечникова. 2018. Т. 10, № 1. С. 27–32. [Zemlyanoi V. P., Nakhumov M. M., Letina Yu. V. Osobennosti techeniya perforatsii polykh organov bryushnoi polosti u infektsionnykh bol’nykh. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo universiteta im. I. I. Mechnikova. 2018;10(1):27– 32. (In Russ.)].

5. Bang S., Park Y. B., Kang B. S. et al. CMV enteritis causing ileal perforation in underlying lupus enteritis // Clinical Rheumatology. 2004. Vol. 23. P. 69–72.

6. Seabra J., Coelho H., Barros H. et al. Acute tuberculous perforation of the small bowel during antituberculosis therapy // Journal of Clinical Gastroenterology. 1993. Vol. 16. P. 320–322.

7. Sutton C. D., White S. A., Marshall L. J. et al. Idiopathic chronic ulcerative enteritis – the role of radical surgical resection // Digestive Surgery. 2002. Vol. 19. P. 406–408.

8. Ghosh S. C., Nolan G. J., Simpson R. R. A concealed small bowel perforation in an adult secondary to bicycle handlebar trauma // Annals of The Royal College of Surgeons of England. 2013. Vol. 95. P. 69–70.

9. Rajagopalan A. E., Pickleman J. Free perforation of the small intestine // Annals of Surgery. 1982. Vol. 196. P. 576–579.

10. Arnheim E. E. Regional enteritis with perforation, abscess and peritonitis // Journal of Mount Sinai Hospital. 1935. Vol. 2. P. 61–66.

11. Ikeuchi H., Yamamura T. J. Free perforation in Crohn’s disease : review of the Japanese literature // Journal of Gastroenterology. 2002. Vol. 37. P. 1020–1027.

12. Zeino Z., Sisson G., Bjarnason I. Adverse effects of drugs on small intestine and colon // Best Practice & Research : Clinical Gastroenterology. 2010. Vol. 24. P. 133–141.

13. Lecarpentier E., Ouaffi L., Mir O. et al. Bevacizumabinduced small bowel perforation in a patient with breast cancer without intraabdominal metastases // Investigational New Drugs. 2011. Vol. 29. P. 1500–1503.

14. Волков B. E., Волков С. В. Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в раннем послеоперационном периоде // Вестн. Чуваш. ун-та им. И. Н. Ульянова. 2005. № 2. С. 50–56. [Volkov B. E., Volkov S. V. Erozivno-yazvennye porazheniya zheludochno-kishechnogo trakta v rannem posleoperatsionnom periode. Vestnik Chuvashskogo universiteta imeni I. N. Ul’yanova. 2005;(2):50–56. (In Russ.)].

15. Гольбрайх В. А., Маскин С. С., Бобырин А. В. и др. Острые перфоративные язвы тонкой кишки у больных с распространенным гнойным перитонитом // Bulletin of Experimental and Clinical Surgery. 2012. Vol. 5. P. 51–53. [Gol’braikh V. A., Maskin S. S., Bobyrin A. V. i dr. Ostrye perforativnye yazvy tonkoi kishki u bol’nykh s rasprostranennym gnoinym peritonitom. Bulletin of Experimental and Clinical Surgery. 2012;5:51–53. (In Russ.)].