КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ТРОМБОЦИТАРНЫХ ФАКТОРОВ РОСТА У БОЛЬНЫХ С ПИЛОНИДАЛЬНОЙ КИСТОЙ С АБСЦЕССОМ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Разработать хирургическую тактику для больных пилонидальной кистой с абсцессом для улучшения ближайших и отдаленных результатов лечения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Представлены результаты лечения 353 пациентов. В 1-ю группу включены 105 пациентов, которым после иссечения пилонидальной кисты рану ушивали в шахматном порядке. Во 2-й группе (136 больных) производили иссечение пилонидальной кисты по оригинальной запатентованной методике. В 3-ю группу включены 112 пациентов, которым выполняли операцию, идентичную таковой во 2-й группе, но применяли для ускорения заживления раны тромбоцитарные факторы роста.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Оптимальным методом хирургического лечения, позволяющим сократить сроки нетрудоспособности до 27 суток и улучшить отдаленные результаты, является оригинальный одноэтапный способ хирургического лечения, основанный на экономном иссечении тканей. Применение тромбоцитарных факторов роста уменьшает сроки заживления раны и сроки нетрудоспособности до 21 дня, снижает выраженность боли по визуальной аналоговой шкале на 30 %.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Одноэтапное вскрытие пилонидальной кисты с абсцессом, ее иссечение без ушивания раны c применением тромбоцитарных факторов роста ускоряет сроки реабилитации больных без увеличения количества ранних и поздних послеоперационных осложнений

пилонидальная киста, абсцесс, хирургическое лечение, заживление раны, аутоплазма, тромбоциты, обогащенная тромбоцитами плазма, тромбоцитарные факторы роста

1. Khamis A., McCallum I., King P. M. Healing by primary versus secondary intention after surgical treatment for pilonidal sinus // Cochrane Database Syst Rev. 2010. Vol. 20. Р. 6213.

2. Нечай И. А., Мальцев Н. П., Афанасьева Е. П. «Закрытые» методики в лечении пилонидальной болезни // Колопроктология : науч.-практ. мед. журн. : Материалы международ. объединенного конгр. ассоциации колопроктол. России и первого ESCP/ECCO регионального мастер-класса : сб. тез. М., 2015. С. 36.

3. Mentes O., Bagci M., Bilgin T. Management of pilonidal sinus disease with oblique excision and primary closure : results of 493 patients // Dis. Colon. Rectum. 2006. Vol. 49. Р. 104–108.

4. Воробей А. В., Рижма М. И., Денисенко В. Л. Оптимизация лечения эпителиальных копчиковых ходов, осложненных абсцессом // Пробл. колопроктол. Вып. 18. М., 2002. С. 48–51

5. Сравнительная оценка методов хирургического лечения острого воспаления эпителиального копчикового хода / Э. Э. Алекперов, Э. Э. Болквадзе, Р. Р. Мударисов, А. И. Мусин // Колопроктология : науч.-практ. мед. журн. : Материалы международ. объединенного конгр. ассоциации колопроктол. России и первого ESCP/ECCO регионального мастер-класса : сб. тез. М., 2015. С. 14.

6. Помазкин В. И. Использование модифицированной пластики по Лимбергу при лечении эпителиального копчикового хода // Колопроктология : науч.-практ. мед. журн. : Материалы международ. объединенного конгр. ассоциации колопроктол. России и первого ESCP/ECCO регионального мастер-класса : сб. тез. М., 2015. С. 39.

7. Данилов Т. З. Лечение эпителиального копчикового хода // Пробл. колопроктол. Вып. 17. М., 2000. С. 63. [Danilov T. Z. Lechenie epitelialnogo kopchikovogo khoda. Problemy koloproktologii. 2000. Vyp. 17. P. 63].

8. Муртазаев Т. С. Клинико-анатомическое обоснование выбора метода хирургического лечения эпителиального копчикового хода и его осложнений : автореф. дис. … канд. мед. наук. Ставрополь, 2008. 24 с

9. Валиева Э. К. Оптимизация хирургических методов лечения больных с нагноившимся эпителиальным копчиковым ходом : автореф. дис. … канд. мед. наук. Уфа, 2006. С. 24. [Valieva E. K. Optimizatsiya khirurgicheskikh metodov lecheniya bolnykh s nagnoivshimsya epitelialnym kopchikovym khodom: avtoref. dis. kand. med. nauk. Ufa, 2006. P. 24].

10. Быков И. М., Басов А. А., Малышко В. В. и др. Динамика показателей прооксидантно-антиоксидантной системы в раневом отделяемом и плазме крови при моделировании гнойной раны и ее лечении аппаратным способом в жидкой фазе // Бюлл. эксперимент. биол. и мед. 2017. Т. 163, № 2. С. 237–241.

11. Легонькова О. А., Ушакова Т. А., Савченкова И. П. и др. Экспериментальное исследование влияния нанодисперсного диоксида церия на раневую репарацию // Бюлл. эксперимент. биол. 2016. Т. 162, № 9. С. 382–387.

12. Безуглов Э. Н., Ачкасов Е. Е., Усманова Э. М. и др. Роль тромбоцитарных факторов роста в лечении хронических профессиональных заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата спортсменов // Медицина для спорта : Материалы II Всеросс. конгр.. М., 2012. С. 20–22.

13. Безуглов Э. Н., Ачкасов Е. Е., Усманова Э. М. и др. Применение тромбоцитарных факторов роста при лечении повреждений латеральных связок голеностопного сустава у футболистов // Спорт. мед. : наука и практика. 2013. № 1. С. 31–35.