ПРЕДИКТОРЫ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ИСХОДА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ОТОГЕННЫМИ И РИНОСИНУСОГЕННЫМИ ВНУТРИЧЕРЕПНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Выявление предоперационных и интраоперационных предикторов летального исхода у пациентов с ото-и риносинусогенными гнойно-воспалительными внутричерепными осложнениями (ВЧО), а также оценка эффективности специализированного лечения больных этой категории. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В исследование были включены 303 пациента - 199 (65,68 %) мужчин и 104 (34,32 %) женщины, средний возраст (39,3 ± 17,4) года, оперированных по поводу ото-и риносинусогенных гнойновоспалительных ВЧО на базе многопрофильных стационаров субъектов РФ за период 2000-2014 гг. РЕЗУЛЬТАТЫ. Множественный логистический регрессионный анализ предикторов летального исхода у больных с ото-и риносинусогенными гнойно-воспалительными ВЧО показал наличие именно на предоперационном этапе наибольшего числа факторов, влияющих на исход лечения, в том числе ошибок, повлекших за собой удлинение предоперационного периода и увеличение риска неблагоприятного исхода. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Выявленные предикторы необходимо учитывать при организации первичной и специализированной медицинской помощи больным этой категории.

оториноларингологическая специализированная помощь, нейрохирургическая специализированная помощь, внутричерепные осложнения

1. Гринберг М. С. Нейрохирургия: пер. с англ. М.: МЕДпрессинформ, 2010. 1008 с.

2. Древаль О. Н., Джинджихадзе Р. С., Шагинян Г. Г., Кузнецов А. В. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению абсцессов головного мозга, внутричерепных эпидуральных и субдуральных эмпием. М., 2015. 28 с.

3. Кривопалов А. А., Янов Ю. К., Астащенко С. В., Щербук А. Ю. и др. Демографические и клинико-эпидемиологические особенности отогенных внутричерепных осложнений на современном этапе // Рос. оторинолар. 2016. Т. 80, № 1. С. 48-60.

4. Кривопалов А. А., Янов Ю. К., Корнеенков А. А., Щербук А. Ю., Артюшкин С. А. и др. Эпидемиологические и демографические особенности внутричерепных ото-и риносинусогенных гнойновоспалительных осложнений в Российской Федерации // Вестн. хир. 2016. Т. 175, № 2. С. 36-42.

5. Смелов П. А. Подходы к построению системы статистических показателей деятельности системы здравоохранения // Статистика и экономика. 2015. № 3. С. 208-210.

6. Щербук Ю. А., Шулев Ю. А., Орлов В. П., Мартынов Б. В. Осложнения повреждений черепа и головного мозга / Под ред. Б. В. Гайдара // Практическая нейрохирургия: рук. для врачей. СПб.: Гиппократ, 2002. С. 136-152.

7. Янов Ю. К., Кривопалов А. А., Шаталов В. А., Щербук А. Ю. и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика внутричерепных осложнений воспалительных заболеваний ЛОР-органов в условиях Восточно-Сибирского региона // Вестн. хир. 2016. Т. 175, № 1. С. 18-25.

8. Bone R. C., Balk R. A., Cerra F.B., R. Dellinger P. et al. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis // Chest. 1992. Vol. 101, № 6. Р. 1644-1655.

9. Vincent J.-L., Moreno R., Takala J., Willatts S. et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure // Intensive Care Medicine. 1996. Vol. 22, № 7. Р. 707-710.

10. Vogel T. R. Update and review of racial disparities in sepsis // Surgical Infections. 2012. Vol. 13, № 4. P. 203-208.

11. Waters M., Nightingale P., Edwards J. D. Apache II scores // Anaes thesia. 2007. Vol. 43, № 10. P. 896-897.