ОСЛОЖНЕНИЯ КОНЦЕВОЙ КОЛОСТОМЫ У БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЕВОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ И ИХ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

The article analyzed the structure, incidence rate and results of surgical treatment of paracolostomal complications in 69 patients out of 134 (aged from 23 to 77 years old). The patients were divided into 2 groups according to the variant of terminal colostomy. The single-barrel colostomy was formed by classical (intraperitoneal) method using «proboscis» design in 58 patients (43,3%) of the first group. Various complications were developed in the area of colostomy in 42 (72,4%) patients. The single-barrel flat colostomy was applied at the skin level using the method modified by the authors in 76 (56,7%) patients of the second group. The authors designed the method of controlled intra- and postoperative decompression and lavage of the colon by a new model of aspiration-irrigation device in order to unload the colon through colostomy. There were noted complications in the area of colostomy in 27 (35,5%) cases. The developed rational method of terminal colostomy formation, upgrading the ways of intra- and postoperative decompression and lavage of the colon facilitated to decrease of the rate of postcolostomy complications more than two times (from 72,4 to 35,5%). The author’s method led to optimization of immediate and long-term results of surgical treatment.

одноствольная концевая колостома, обтурационная опухолевая толстокишечная непроходимость, постколостомические осложнения, параколостомические гнойно-воспалительные процессы, некроз, ретракция, стриктура колостомы, параколостомическая грыжа, хирургическое лечение

1. Алиев С. А. Современные тенденции и перспективы в хирургическом лечении опухолевой непроходимости ободочной кишки у больных старших возрастных групп // Рос. онкол. журн. 2005. № 4. С. 21-29.

2. Алиев С. А., Алиев Э. С. Комплексная профилактика гнойновоспалительных осложнений при операциях на ободочной кишке // Вестн. хир. 2008. № 6. С. 77-82.

3. Баталов М. Ю., Кулягин А. В., Гайнутдинов Ф. М. и др. Использование лапароскопических технологий в лечении обтурационной толстокишечной непроходимости // Международный хирургический конгресс. «Новые технологии в хирургии» (5-7 октября 2005 г., г. Ростов-на-Дону): Труды конгресса. Ростов н/Д, 2005. С. 342.

4. Гайнутдинов Ф. М., Куляпин А. В., Баталов М. Ю. и др. Выбор способа наложения колостомы для уменьшения частоты осложнений и болезней колостом // Международный хирургический конгресс. Там же. С. 346.

5. Еропкин П. В. Выбор рационального метода и оптимизация способов формирования концевой колостомы // Хирургия. 1991. № 5. С. 65-71.

6. Еропкин П. В., Царьков П. В., Калашников В. Н. и др. Хирургическое лечение параколостомических грыж и пролапсов // Хирургия. 2000. № 1. С. 15-18.

7. Зайцев М. Г., Синенченко Г. И., Коновалов С. В. Особенности лечения гнойно-воспалительных осложнений в области колостомы // Науч. конф. с междунар. участием «Актуальные проблемы колопроктологии», посвящ. 40-летию ГНЦ колопроктологии (2-4 февраля 2005, Москва): Тезисы. М., 2005. С. 589.

8. Захарченко А. А., Штоппель А. Э. Профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в колоректальной хирургии // Проблемы колопроктологии. М., 2000. Вып. 17. С. 69-74.

9. Коновалов С. В., Стойко Ю. М., Синенченко Г. И. Усовершенствованный способ лечения стриктуры колостомы на уровне кожи // Международный хирургический конгресс. «Новые технологии в хирургии» (5-7 октября 2005 г., г. Ростов-на-Дону): Труды. Ростов н/Д, 2005. С. 353.

10. Михайлов Е. В., Петров В. П., Леонов С. В. Болезни колостомы // Проблемы колопроктологии. М., 2000. Вып. 17. С. 136- 139.

11. Плотников В. В., Спирев В. В., Чинарев Ю. Б. Применение сетки из никелида титана в лечении параколостомических грыж // Актуальные проблемы колопроктологии: Материалы науч. конф. М.: ИД «Медпрактика», 2005. С. 452.

12. Помазкин В. И., Мансуров Ю. В. Роль парастомальных осложнений в ухудшении качества жизни при временных илео-и колостомах // I съезд колопроктологов СНГ (22-23 октября 2009 г., г. Ташкент): Материалы. г. Ташкент, 2009. С. 345-346.

13. Смиренин С. В., Коновалов С. В., Синенченко Г. И. Метод профилактики гнойных осложнений в области колостомы // Актуальные проблемы колопроктологии: Материалы науч. конф. М.: ИД «Медпрактика», 2005. С. 602-603.

14. Сотников Д. Н., Абрамян Б. А., Курилов В. П. Послеоперационные гнойные осложнения у колостомированных больных при толстокишечной непроходимости опухолевого генеза // Хирургия. 2009. № 6. С. 44-49.

15. Стойко Ю. М., Синенченко Г. И., Коновалов С. В. Усовершенствованный способ лечения параколостомической грыжи без вмешательства на колостоме // Международный хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии» (5-7 октября 2005 г., г. Ростов-на-Дону): Труды. Ростов н/Д, 2005. С. 369.

16. Тутченко Н. И., Андриец В. С., Клюзко И. В. и др. Принципы первичной профилактики парастомических осложнений // VI Международная конференция «Российская школа колоректальной хирургии. Новое в лечении геморроя и рака ободочной кишки»: Материалы. М., 2012. С. 161.

17. Фролов С. А., Родоман Г. В., Голубева М. Ю., Москалев А. И. Качество жизни у больных с одноствольными кишечными стомами // Колопроктология. 2014. № 3 (приложение). С. 110.

18. Царев М. И., Чеченин Г. М., Равич Л. Д. и др. Колоректальное стентирование при лечении острой обтурационной толстокишечной непроходимости // VI Международная конференция «Российская школа колоректальной хирургии. Новое в лечении геморроя и рака ободочной кишки»: Материалы. М., 2012. С. 88.

19. Шапкин Ю. Г., Урядов С. Е., Чалык Ю. В., Потахин С. Н. Эндоскопическая реканализация толстой кишки при опухолевой непроходимости // Саратовск. науч.-мед. журн. 2010. Т. 6, № 3. С. 727-729.

20. Шашолин М. А., Зубрицкий В. Ф., Глотов С. В., Федорченко Д. А. Совершенствование способов формирование кишечных стом у больных опухолевой толстокишечной непроходимостью // VI Международная конференция «Российская школа колоректальной хирургии. Новое в лечении геморроя и рака ободочной кишки»: Материалы. М., 2012. С. 116.

21. Londono-Schimmer E. E., Leong A. P., Ohilips R. K. Life table analyses of stomal complications following colostomy // Dis. Colon. Rectum. 1994. Vol. 37, № 9. P. 916-920.

22. Makela J. T., Turku P.H., Laitinen S. T. Analysis of late stomal complications following colostomy surgery // Ann. Chir. Gynaecol. 1997. Vol. 86. P. 305-310.

23. Shellito P. C. Complications of abdominal stoma surgery // Dis. Colon. Rectum. 1998. Vol. 41, № 12. P. 1562-1572.